Ночные линзы (ортокератология)
Ортокератология известна уже более 50-ти лет, однако доказательства тормозящего действия на прогрессирующую миопию появились лишь в последние годы. Об авторитете этого метода свидетельствует уже то, что он входит в стандарт лечения (гайдлайн) прогрессирующей близорукости у детей и подростков в США, Канаде, Австралии, Европе, Японии.
Ортокератология (ОК-терапия) — это один из методов временной коррекции аномалий рефракции (близорукости, дальнозоркости и астигматизма), при помощи планового применения жестких газопроницаемых контактных линз (ночные линзы, ОК-линзы). Линзы надеваются лишь на время сна и, посредством запрограммированной перестройки эпителия роговицы, сохраняют хорошее зрение в течение всего дня.
Этот метод может быть использован как альтернатива очкам, рефракционной хирургии, или для тех, кто предпочитает не носить контактные линзы в течение дня. Последнее может быть связано с дискомфортом в линзах при работе в кондиционированном или пыльном помещении, при работе за монитором компьютера или во время спортивных мероприятий.
Недавно обнаруженная и уже доказанная возможность ортокератологии — торможение прогрессирующей близорукости у детей и подростков.
Механизм коррекции близорукости, дальнозоркости или астигматизма при ортокератологии - это перераспределение клеток эпителия роговицы под действием ОК-линзы. Гидравлические силы под линзой через слезный слой воздействуют на эпителиальные (поверхностные) клетки роговицы. Те, в свою очередь, в одном месте роговицы постепенно уплощаются, а в другом - увеличиваются. Этим достигается незначительное изменение кривизны роговицы. Нормальная анатомия роговицы и целостность ее слоев при этом не нарушаются. Изменения настолько малы (10-30 микрон), что обнаружить их может только специальная аппаратура (кератотопограф). Однако этих изменений достаточно для того, чтобы хорошо видеть весь день без очков и контактных линз.
Распространено заблуждение, будто ОК-линза давит на роговицу и за счет этого уплощает ее. На самом деле, под линзой всегда есть тонкий слой слезы, и нет непосредственного контакта линзы с эпителием роговицы.
Показания к ортокератологии:
- прогрессирующий характер миопии у детей и подростков;
- дети и подростки, категорически отказывающиеся носить очки или контактные линзы;
- взрослые пациенты с близорукостью, которым по субъективным и объективным обстоятельствам выполнение рефракционной операции невозможно;
- взрослые пациенты с близорукостью, которым по профессиональным показаниям нельзя носить очки и контактные линзы: военные, спортсмены, водители, работники в задымленных или пыльных помещениях и др.
Подбор линз осуществляется в несколько этапов:
- Первичный осмотр, вычисление всех параметров глаза (у детей осмотр в условиях циклоплегии обязателен), примерка пробных линз.
- Осмотр после первой ночи, проведённой в линзах.
- Осмотр через неделю пользования линзами.
- Осмотр через месяц пользования линзами.
- Далее осмотр ежеквартально.
На каждом этапе проводится топография роговицы. При необходимости параметры линз корректируются, а количество этапов - увеличивается.